2023年12月7日，湖北省微生物学会开展了第56期楚微课堂讲座，此次讲座由武汉市中心医院卢忠心主任主持，特邀复旦大学华山医院蒋晓飞主任主讲，讲座题目为《病原学检测新技术及应用》。

蒋主任从呼吸道病原菌的检测、宏基因组测序（mNGS）、碳氢酶烯酶实验室快速检测、新的分子检测技术几方面讲述了病原学检测新技术及应用。

呼吸道感染形势严峻、危害很大，不仅感染病原谱多样，临床症状非特异，而且不同病原感染诊疗差距较大，细菌耐药情况严重，其病原学诊断非常重要。呼吸道感染病原体的常见实验室检测手段包括涂片检测、分离培养、免疫学检测、宏碁因测序、核酸分子诊断，这些方法各有优缺点。相比传统检测技术，临床特别需要新一代的呼吸道感染病原菌分子生物检测技术，它们具有快速回报、结果准确、灵敏度高、同时检测多指标等优势。上呼吸道病原多联检技术可以同时检测病毒、支原体和衣原体，一次提取核酸，多个项目同时检测，灵敏、快捷、方便。Xpert Xpress Flu/RSV实时荧光PCR法，可以同时检测甲流、乙流和呼吸道合孢病毒的多个位点，检测的灵敏度高，30分钟即可完成检测，发出报告。下呼吸道病原菌核酸（细菌）恒温扩增检测，通过微流控芯片技术可一次性同时快速检测13种常见呼吸道病原体。Xpert结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测以及Xpert MTB/RIF试验提高了结核分枝杆菌检出的阳性率，后者还被WHO推荐用于对于结核和利福平耐药的快速诊断。

宏基因组测序技术目前已在临床广泛应用，该技术可提高病原体检出率，无偏倚地检出样本中的病原体（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等），灵敏度及特异度高，检测速度相对较快，特别是可用于其他传统手段无法检测的病原体，在新发突发感染、复杂及混合感染等疾病的诊断中具有极高的临床参考价值。

碳氢酶烯耐药病原菌引起的感染通常难以治疗，且感染人数高速增长，临床使用的新型的抗CRO药物的使用与细菌产生的碳氢酶烯酶的种类密切相关，因此碳氢霉烯酶实验室快速检测非常重要。酶免疫层析技术可以早期诊断碳氢酶烯类的耐药情况，覆盖了我国常见的碳氢酶烯酶基因型，且可根据实际需求灵活选择组合方式，降低检测成本。Xpert Carba-R可以检测碳氢酶烯耐药的五大基因家族，检出率高，适于检测的标本类型广泛。

目前，不断研发出新的分子技术应用于病原学的检测，CRISPR技术和微滴数字PCR技术有望成为未来病原学检测的热点技术。

此次授课信息量非常大，广大地市县的基层微生物工作者受益匪浅。从蒋主任的讲述中，大家全面了解到目前临床应用的病原学检测新技术，可以根据自己医院的实际情况，开展相应的新技术以便为临床提供更高质量的病原学诊断依据。

来源：省微生物学会